髌骨骨折比较常见,多见于青壮年,常因股四头肌猛烈收缩或直接撞击所引起,髌骨骨折累及关节面,常伴有股四头肌扩张部撕裂和关节内血肿,易发生膝关节功能障碍及损伤性关节炎,髌骨骨折的治疗要求解剖复位,牢靠固定及早期功能锻炼,并修复股四头肌扩张部。一般除无移位的髌骨骨折可用非手术治疗外,大多数髌骨骨折须手术治疗,其中青壮年髌骨横折,移位明显,两骨折块的大小近似,可行切开复位内固定术;对骨折块一大一小者可以切除小骨块后修复;其余的髌骨骨折,如有移位的粉碎性骨折、有移位的老年人髌骨骨折、有移位的陈旧性骨折可行髌骨切除术。
...[详细][收起]髌骨骨折切开复位内固定术适应症
髌骨骨折切开复位内固定术不适宜人群
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髌骨骨折切开复位内固定术术前
髌骨骨折切开复位内固定术手术过程
文- 第1步
体位仰卧位;
- 第2步
切口、显露前侧U形切口较为适宜,显露较横切口充分,术后切口与骨折部分不易发生粘连而影响屈曲功能;
- 第3步
探查和清理关节腔切开皮肤,皮下组织后,向上翻开皮瓣,即可见到髌骨骨折块。损伤严重者,骨折块的分离较大,两侧的关节囊和股四头肌扩张部的撕裂亦大。
- 第4步
将近、远两端骨折块拉开,即可进入关节腔,显露并探查股骨前面,彻底清除关节内积血、骨碎屑以及骨折块间夹有的软组织;
- 第5步
复位先伸直膝关节,以松弛股四头肌,利用巾钳夹住骨折块牵拉对拢,使之复位并由助手暂时保持定位;
- 第6步
内固定对两骨折块较大的髌骨横断折,常用不锈钢丝作为内固定物。
- 第7步
修复四头肌扩张部及关节囊检查髌骨关节面完全对合,关节腔内无积血及碎骨后,将两侧撕裂的股四头肌扩张部、关节囊及髌前腱膜用丝线间断缝合。
- 第8步
然后冲洗伤口,逐层缝合。
髌骨骨折切开复位内固定术术后
髌骨骨折切开复位内固定术并发症:
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髌骨骨折切开复位内固定术术后护理:
术后用前后长腿石膏托固定膝关节于伸直位,并抬高伤肢。10日后拆线,并适当锻炼股四头肌,2周后扶拐不负重行走,4~6周后可除去外固定,主动锻炼伸膝及屈膝功能。
髌骨骨折切开复位内固定术饮食保健:
适宜饮食:
富含钙的食物